Навигация по сайтуНавигация по сайту

Операции на сосудах. Предупреждение тромбоза

Операции на сосудах. Предупреждение тромбозаСуществуют механические и биологические причины возникновения тромбоза. Причиной тромбоза при сосудистых операциях чаще являются механические факторы.

Механические причины:

  • сужение сосуда на месте шва является частой причиной наступления тромбоза. Избежать этого можно, только овладев точной оперативной техникой при пользовании лупой;
  • проникновение нитей в просвет сосуда менее опасно, чем неравномерное наложение швов, так как при этом по линии шва откладываются кровяные пластинки с последующим образованием тромба в том месте, где шов выступает из общего ряда;
  • различие в диаметре просвета между сшитыми концами сосудов;
  • наложение на сосуды грубых зажимов, лишенных эластичности. Иногда при операциях на атеросклеротически измененных артериях, даже при применении эластических сосудистых зажимов, оставленных на продолжительное время, появляются трещины интимы, которые способствуют тромбообразованию. При операциях на атеросклеротически измененных артериях мы пользуемся двумя способами гемостаза: петлей из шнура, который стягивает артерию неполностью, и сосудистым зажимом, который осуществляет полный гемостаз. Зажим не следует сжимать сильно, поскольку петля намного снижает кровоток. Иногда на проксимальной части атеросклеротической артерии мы пользуемся одним шнуром и двумя зажимами;
  • оставление кровяных сгустков в просвете сосудов после выполнения шва. Такие случаи встречаются крайне редко, когда сшиваются сосуды без применения трансплантата, однако сгустки представляют собой большую опасность в случае использования протезов из пластического материала. Как правило, в течение 10—15 мин кровь сворачивается в трансплантате и поэтому удаление кровяных сгустков с помощью струи крови является мероприятием абсолютно обязательным.

Биологические причины:

  • снижение артериального давления является частой причиной тромбоза. С учетом этого реанимационная бригада должна тщательно следить за кровяным давлением, улучшая его с помощью медикаментозных средств, перфузии и трансфузии. Перфузии с декстраном способствуют предупреждению тромбоза;
  • значительное обезвоживание организма, особенно при анурии;
  • проникновение участков адвентиции в просвет сосуда способствует коагуляции, так как на месте контакта адвентиции с кровью высвобождается тромбопластин.
Опубликовано: 05.08.2008 в 11:56

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: